曰:何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?
然:當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。
其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰;陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。
營衛通行,此其要也。
然:當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。
其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰;陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。
營衛通行,此其要也。
曰:泄凡有幾?皆有名不?
然:泄凡有五,其名不同。
有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰後重。
胃泄者,飲食不化,色黃。
脾泄者、腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。
大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。
小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。
大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛。
此五泄之要法也。
然:泄凡有五,其名不同。
有胃泄,有脾泄,有大腸泄,有小腸泄,有大瘕泄,名曰後重。
胃泄者,飲食不化,色黃。
脾泄者、腹脹滿,泄注,食即嘔吐逆。
大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。
小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。
大瘕泄者,裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛。
此五泄之要法也。
曰:經言,望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。
何謂也?
然:望而知之者,望見其五色,以知其病。
聞而知之者,聞其五音,以別其病。
問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。
切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。
經言,以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。
何謂也?
然:望而知之者,望見其五色,以知其病。
聞而知之者,聞其五音,以別其病。
問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。
切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何臟腑也。
經言,以外知之曰聖,以內知之曰神,此之謂也。
曰:有正經自病,有五邪所傷,何以別之?
然:經言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐溼地,強力入水則傷腎。
是正經之自病也。
何謂五邪?
然:有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中溼。
此之謂五邪。
假令心病,何以知中風得之?
然:其色當赤。
何以言之?肝主色,自入爲青,入心爲赤,入脾爲黃,入肺爲白,入腎爲黑。
肝爲心邪,故知當赤色。
其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之?
然:當惡焦臭。
何以言之?心主臭,自入爲焦臭,入脾爲香臭,入肝爲臊臭,入腎爲腐臭,入肺爲腥臭。
故知心病傷暑得之,當惡焦臭。
其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之?
然:當喜苦味也。
何以言之?脾主味,入肝爲酸,人心爲苦,入肺爲辛,入腎爲鹹,自入爲甘。
故知脾邪入心,爲喜苦味也。
其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之?
然:當譫言妄語。
何以言之?肺主聲,入肝爲呼,入心爲言,入脾爲歌,入腎爲呻,自入爲哭。
故知肺邪入心,爲譫言妄語也。
其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。
何以知中溼得之?
然:當喜汗出不可止。
何以言之?腎主液,入肝爲泣,入心爲汗,入脾爲涎,入肺爲涕,自入爲唾。
故知腎邪入心,爲汗出不可止也。
其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。
此五邪之法也。
然:經言憂愁思慮則傷心;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆,上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐溼地,強力入水則傷腎。
是正經之自病也。
何謂五邪?
然:有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中溼。
此之謂五邪。
假令心病,何以知中風得之?
然:其色當赤。
何以言之?肝主色,自入爲青,入心爲赤,入脾爲黃,入肺爲白,入腎爲黑。
肝爲心邪,故知當赤色。
其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之?
然:當惡焦臭。
何以言之?心主臭,自入爲焦臭,入脾爲香臭,入肝爲臊臭,入腎爲腐臭,入肺爲腥臭。
故知心病傷暑得之,當惡焦臭。
其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之?
然:當喜苦味也。
何以言之?脾主味,入肝爲酸,人心爲苦,入肺爲辛,入腎爲鹹,自入爲甘。
故知脾邪入心,爲喜苦味也。
其病身熱而體重,嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之?
然:當譫言妄語。
何以言之?肺主聲,入肝爲呼,入心爲言,入脾爲歌,入腎爲呻,自入爲哭。
故知肺邪入心,爲譫言妄語也。
其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。
何以知中溼得之?
然:當喜汗出不可止。
何以言之?腎主液,入肝爲泣,入心爲汗,入脾爲涎,入肺爲涕,自入爲唾。
故知腎邪入心,爲汗出不可止也。
其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。
此五邪之法也。
曰:五臟之積,各有名乎?以何月、何日得之?
然:肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。
久不愈,令人發咳逆,瘧,連歲不已。
以季夏戊己日得之。
何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結爲積。
故知肥氣以季夏戊己日得之,心之積,名曰伏樑,起臍上,大如臂,上至心下。
久不愈,令人病煩心。
以秋庚辛日得之。
何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結爲積。
故知伏樑以秋庚辛日得之。
脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。
久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不爲肌膚。
以冬壬癸日得之。
何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結爲積。
故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。
久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。
以春甲乙日得之。
何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結爲積。
故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積,名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。
久不已,令人喘逆,骨痿少氣。
以夏丙丁日得之。
何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結爲積。
故知賁豚以夏丙丁日得之。
此五積之要法也。
然:肝之積,名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。
久不愈,令人發咳逆,瘧,連歲不已。
以季夏戊己日得之。
何以言之?肺病傳於肝,肝當傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復欲還肺,肺不肯受,故留結爲積。
故知肥氣以季夏戊己日得之,心之積,名曰伏樑,起臍上,大如臂,上至心下。
久不愈,令人病煩心。
以秋庚辛日得之。
何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋適王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結爲積。
故知伏樑以秋庚辛日得之。
脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。
久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不爲肌膚。
以冬壬癸日得之。
何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復欲還肝,肝不肯受,故留結爲積。
故知痞氣以冬壬癸日得之。
肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。
久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。
以春甲乙日得之。
何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,故留結爲積。
故知息賁以春甲乙日得之。
腎之積,名曰賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。
久不已,令人喘逆,骨痿少氣。
以夏丙丁日得之。
何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復欲還脾,脾不肯受,故留結爲積。
故知賁豚以夏丙丁日得之。
此五積之要法也。
曰:病有積、有聚,何以別之?
然:積者,陰氣也;聚者,陽氣也。
故陰沉而伏,陽浮而動。
氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。
故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。
積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處謂之聚。
故以是別知積聚也。
然:積者,陰氣也;聚者,陽氣也。
故陰沉而伏,陽浮而動。
氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。
故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。
積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處謂之聚。
故以是別知積聚也。
曰:傷寒有幾?其脈有變不?
然:傷寒有五,有中風,有傷寒,有溼溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。
中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;溼溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。
傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?
然:陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。
寒熱之病,候之如何也?
然:皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,肌痛,脣舌槁,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槁痛。
然:傷寒有五,有中風,有傷寒,有溼溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。
中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;溼溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。
傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?
然:陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。
寒熱之病,候之如何也?
然:皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻槁,不得汗;肌寒熱者,肌痛,脣舌槁,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槁痛。
曰:人腸胃長短,受水谷多少,各幾何?
然:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈,受水谷三鬥五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。
小腸大二寸半,徑八分、分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合、合之大半。
迴腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。
廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。
故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合、八分合之一。
此腸胃長短,受水谷之數也。
肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。
心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。
脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意。
肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。
腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。
膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合,胃重二斤一(二)兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛谷二斗,水一斗五升。
小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分、分之少半,左回疊積十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合、合之大半。
大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當臍右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。
膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。
口廣二寸半,脣至齒長九分,齒以後至會厭,深三寸半,大容五合。
舌重十兩,長七寸,廣二寸半。
咽門重(十)十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。
喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。
肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。
然:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈,受水谷三鬥五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。
小腸大二寸半,徑八分、分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合、合之大半。
迴腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。
廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。
故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合、八分合之一。
此腸胃長短,受水谷之數也。
肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。
心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。
脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意。
肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。
腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。
膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合,胃重二斤一(二)兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛谷二斗,水一斗五升。
小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分、分之少半,左回疊積十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合、合之大半。
大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當臍右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。
膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。
口廣二寸半,脣至齒長九分,齒以後至會厭,深三寸半,大容五合。
舌重十兩,長七寸,廣二寸半。
咽門重(十)十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。
喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。
肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受谷九升三合、八分合之一。