問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約(一雲絡)是也。
正陽陽明者,胃家實是也。
少陽陽明者,發汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。
陽明之爲病,胃家實也。
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病發汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。
不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。
問曰:陽明病,外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,土也,萬物所歸,無所復傳。
始雖惡寒,二日自止,此爲陽明病也。
本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。
傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。
傷寒三日,陽明脈大。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是爲系在太陰。
太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃。
至七八日,大便硬者,爲陽明病也。
傷寒轉系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊;若下之,則腹滿、小便難也。
陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
陽明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。
所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
陽明病,欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共並,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。
所以然者。
胃中虛冷故也。
以其人本虛,故攻其熱必噦。
陽明病脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故。
所以然者,脈遲故也。
陽明病法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
陽明病,反無汗,而小便利,二三日,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時。
但浮者,必盜汗出。
陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。
以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。
當問其小便,日幾行。
若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久
黃帝問曰:人有四經,十二從,何謂?岐伯對曰:四經應四時;十二從應十二月;十二月應十二脈。
脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。
凡陽有五,五五二十五陽。
所謂陰者,真髒也。
見則爲敗,敗必死也。
所謂陽者,胃脘之陽也。
別於陽者,知病處也,別於陰者,知生死之期。
三陽在頭,三陰在手,所謂一也。
別於陽者,知病忌時,別於陰者,知死生之期。
謹熟陰陽,無與衆謀。
所謂陰陽者,去者爲陰,至者爲陽,靜者爲陰,動者爲陽,遲者爲陰,數者爲陽。
凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。
曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳爲風消,其傳爲息賁者,死不治。
曰:三陽爲病發寒熱,下爲癰腫,及爲痿厥,腨(疒肙);其傳爲索澤,其傳爲(疒頹)疝。
曰:一陽發病,少氣,善咳,善泄;其傳爲心掣,其傳爲隔。
二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥。
二陰一陽發病,善脹、心滿善氣。
三陰三陽發病,爲偏枯萎易,四肢不舉。
鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。
陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則薰肺,使人喘鳴。
陰之所生,和本曰和。
是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。
淖則剛柔不和,經氣乃絕。
死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死。
所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之闢陰,死不治。
結陽者,腫四支。
結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。
陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。
二陽結,謂之消。
三陽結,謂之隔。
三陰結,謂之水。
一陰一陽結,謂之喉痹。
陰搏陽別,謂之有子。
陰陽虛,腸澼死。
陽加於陰,謂之汗。
陰虛陽搏,謂之崩。
三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕時死;一陰俱搏,十日死;三陽搏且鼓,三日死;三陰三陽俱搏,心腹滿,發盡不得隱曲,五日死;二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。
心之合脈也,其榮色也,其主腎也。
肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。
脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。
腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。
是故多食鹹,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝(月芻)而脣揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲鹹,此五味之所合也。
五臟之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如(火臺)者死,赤如衄血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。
青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。
生於心,如以縞裹朱。
生於肺,如以縞裹紅。
生於肝,如以縞裹紺。
生於脾,如以縞裹括樓實。
生於腎,如以縞裹紫。
此五臟所生之外榮也。
色味當五臟,白當肺、辛,赤當心、苦,青當肝、酸,黃當脾、甘,黑當腎、鹹。
故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。
諸脈者,皆屬於目;諸髓者,皆屬於腦;諸筋者,皆屬於節;諸血者,皆屬於心;諸氣者,皆屬於肺,此四肢八溪之朝夕也。
故人臥血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
臥出而風吹之,血凝於膚者爲痹,凝於脈者爲泣,凝於足者爲厥。
此三者,血行而不得反其空,故爲痹厥也。
人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。
診病之始,五決爲紀。
欲知其始,先建其母。
所謂五決者,五脈也。
是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。
徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。
腹滿(月真)脹,支膈胠脅、下厥上冒,過在足太陰陽明。
咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。
心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。
夫脈之小大,滑澀浮沉,可以指別。
五臟之象,可以類推。
五臟相音,可以意識。
五色微診,可以目察。
能合脈色,可以萬全。
赤脈之至也,喘而堅。
診曰:有積氣在中,時害於食名曰心痹。
得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
白脈之至也,喘而浮。
上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛。
名曰肺痹。
寒熱,得之醉而使內也。
青脈之至也。
長而左右彈。
有積氣在心下,肢胠。
名曰肝痹。
得之寒溼,與疝同法。
腰痛足清頭痛。
黃脈之至也,大而虛。
有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。
女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。
黑脈之至也,上堅而大。
有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。
得之沐浴,清
黃帝問曰:餘聞《揆度》、《奇恆》,所指不同,用之奈何?
岐伯對曰:《揆度》者,度病之淺深也。
《奇恆》者,言奇病也。
請言道之至數,《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恆》,道在於一。
神轉不回,回則不轉,乃失其機。
至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合《玉機》。
容色見上下左右,各在其要。
其色見淺者,湯液主治,十日已。
其見深者,必齊(劑的通假字)主治,二十一日已。
其見大深者,醪酒主治,百日已;色夭面脫,不治,百日盡已。
脈短氣絕死,病溫虛甚死。
色見上下左右,各在其要。
上爲逆,下爲從。
女子右爲逆,左爲從。
男子左爲逆,右爲從。
易,重陽死,重陰死。
陰陽反他,治在權衡相奪,《奇恆》事也,《揆度》事也。
搏脈痹躄,寒熱之交,脈孤爲消氣,虛泄爲奪血。
孤爲逆,虛爲從。
行《奇恆》之法,以太陰始。
行所不勝曰逆,逆則死;行所勝曰從,從則活。
八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不復可數。
論要畢矣。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。
微則陽氣不足,澀則無血。
陽氣反微,中風、汗出而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。
陽微不可下,下之則心下痞硬。
動氣在右,不可下,下之則津液內竭,咽燥、鼻幹、頭眩、心悸也。
動氣在左,不可下。
下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。
雖有身熱,臥則欲蜷。
動氣在上,不可下。
下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
動氣在下,不可下。
下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。
咽中閉寒,不可下。
下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行。
諸外實者,不可下。
下之則發微熱,亡脈厥者,當臍握熱。
諸虛者,不可下。
下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。
弦爲陽運,微爲陰寒。
上實下虛,意欲得溫。
微弦爲虛,虛者不可下也。
微則爲咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息爲難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此爲除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。
浮爲陽虛,數爲無血,浮爲虛,數爲熱。
浮爲虛,自汗出而惡寒;數爲痛,振寒而慄。
微弱在關,胸下爲急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數、發熱、狂走見鬼,心下爲痞,小便淋瀝,小腹甚硬,小便尿血也。
脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒。
陽微衛中風,發熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。
醫爲有大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅。
表裏俱虛竭,卒起而頭眩。
客熱在皮膚,悵怏不得眠。
不知胃氣冷,緊寒在關元。
技巧無所施,汲水灌其身。
客熱應時罷,慄慄而振寒。
重被而復之,汗出而冒巔。
體惕而又振,小便爲微難。
寒氣因水發,清谷不容間。
嘔變反腸出,顛倒不得安。
手足爲微逆,身冷而內煩。
遲欲從後救,安可復追還。
脈浮而大,浮爲氣實,大爲血虛。
血虛爲無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利,而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,幹煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。
醫復以毒藥攻其胃,此爲重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結於藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。
脈數者,不可下,下之則必煩,利不止。
脈浮大,應發汗,醫反下之,此爲
黃帝曰:夫自古通天者,生之本,本於陰陽。
天地之間,六合之內,其氣九州、九竅、五臟十二節,皆通乎天氣。
其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。
蒼天之氣,清靜則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。
故聖人傳精神,服天氣而通神明。
失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣解散,此謂自傷,氣之削也。
陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。
故天運當以日光明。
是故陽因而上,衛外者也。
因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。
因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。
因於溼,首如裹,溼熱不攘,大筋緛短,小筋馳長。
緛短爲拘,馳長爲痿。
因於氣,爲腫,四維相代,陽氣乃竭。
陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥;目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。
陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。
有傷於筋,縱,其若不容。
汗出偏沮,使人偏枯。
汗出見溼,乃生痤疿。
高梁之變,足生大丁,受如持虛。
勞汗當風,寒薄爲皶,鬱乃痤。
陽氣者,精則養神,柔則養筋。
開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。
陷脈爲瘻,留連肉腠,俞氣化薄,傳爲善畏,及爲驚駭。
營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。
魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發爲風瘧。
故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。
故病久則傳化,上下不併,良醫弗爲。
故陽畜積病死,而陽氣當隔。
隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。
故陽氣者,一日而主外。
平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。
是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。
岐伯曰:陰者,藏精而起亟也,陽者,衛外而爲固也。
陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。
陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。
是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。
如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。
風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。
因而飽食,筋脈橫解,腸澼爲痔。
因而大飲,則氣逆。
因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。
凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏。
因而和之,是謂聖度。
故陽強不能密,陰氣乃絕。
陰平陽祕,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。
因於露風,乃生寒熱。
是以春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。
夏傷於暑,秋爲痎瘧。
秋傷於溼,上逆而咳,發爲痿厥。
冬傷於寒,春必溫病。
四時之氣,更傷五臟。
陰之所
黃帝問曰:診要何如。
岐伯對曰:正月二月,天氣始方(放的通假字),地氣始發,人氣在肝。
三月四月,天氣正方(放的通假字),地氣定發,人氣在脾(按《太素》爲心)。
五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭(按《太素》爲脾)。
七月八月,陰氣始殺,人氣在肺(按《太素》爲胃)。
九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心(按《太素》爲肺)。
十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環也。
夏刺絡俞,見血而止,盡氣死循環,痛病必下。
秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。
冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
春刺秋分,筋攣逆氣,環爲咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。
春刺冬分,邪氣着髒,令人脹,病不愈,又且欲言語。
夏刺春分,病不愈,令人解墮。
夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。
夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。
秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所爲,起而忘之。
秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢。
秋刺冬分,病不已,令人灑灑時寒。
冬刺春分,病不已,令人慾臥不能眠,眠而有見。
冬刺夏分,病不愈,氣上,發爲諸痹。
冬刺秋分,病不已,令人善渴。
凡刺胸腹者,必避五臟。
中心者環死;(刺中肝,五日死;)中脾者,五日死;中腎者七日死;中肺者五日死;中鬲者皆爲傷中,其病雖愈,不過一歲必死。
刺避五臟者,知逆從也。
所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之。
刺胸腹者,必以布憿着之,乃從單布上刺。
刺之不愈復刺。
刺針必肅,刺腫搖針,經刺勿搖,此刺之道也。
帝曰:願聞十二經脈之終奈何?
岐伯曰:太陽之脈,其終也,戴眼、反折、瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。
少陽終者,耳聾,百節皆縱,目睘絕系。
絕系一日半死,其死也,色先青,白乃死矣。
陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣。
少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。
厥陰終者,中熱嗌幹,善溺心煩,甚則舌卷,卵上縮而終矣。
此十二經之所敗也。
少陽之爲病,口苦、咽乾、目眩也。
少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
傷寒,脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽。
少陽不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和,則煩而悸。
本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
若已吐、下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此爲壞病,知犯何逆,以法治之。
三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此爲陽去入陰故也。
傷寒三日,三陽爲盡,三陰當受邪。
其人反能食而不嘔,此爲三陰不受邪也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。
少陽病,欲解時,從寅至辰上。
黃帝問曰:診法何如?
岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
夫脈者,血之府也。
長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。
上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革(亟的通假字)至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。
夫精明五色者,氣之華也。
赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
五色精微象見矣,其壽不久也。
夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長爲短,以白爲黑,如是則精衰矣。
五臟者,中之守也。
中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之溼也。
言而微,終日乃復言者,此奪氣也。
衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。
倉廩不藏者,是門戶不要也。
水泉不止者,是膀胱不藏也。
得守者生,失守者死。
夫五臟者,身之強也。
頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。
背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。
腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。
膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。
骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。
得強則生,失強則死。
岐伯曰:反四時者,有餘爲精,不足爲消。
應太過,不足爲精;應不足,有餘爲消。
陰陽不相應,病名曰關格。
帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍(作的古體字)在內奈何?知病乍(作的古體字)在外奈何?請問此五者可得聞乎?
岐伯曰:請言其與天運轉大也。
萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒。
四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。
是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下,陰陽有時,與脈爲期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。
微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時爲宜。
補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。
是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽懼盛,則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭;短蟲多則夢聚衆,長蟲多則夢相擊毀傷。
是故,持脈有道,虛靜爲保

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