黃帝內經 · 素問 · 脈要精微論
黃帝問曰:診法何如?
岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
夫脈者,血之府也。
長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。
上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革(亟的通假字)至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。
夫精明五色者,氣之華也。
赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
五色精微象見矣,其壽不久也。
夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長爲短,以白爲黑,如是則精衰矣。
五臟者,中之守也。
中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之溼也。
言而微,終日乃復言者,此奪氣也。
衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。
倉廩不藏者,是門戶不要也。
水泉不止者,是膀胱不藏也。
得守者生,失守者死。
夫五臟者,身之強也。
頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。
背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。
腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。
膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。
骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。
得強則生,失強則死。
岐伯曰:反四時者,有餘爲精,不足爲消。
應太過,不足爲精;應不足,有餘爲消。
陰陽不相應,病名曰關格。
帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍(作的古體字)在內奈何?知病乍(作的古體字)在外奈何?請問此五者可得聞乎?
岐伯曰:請言其與天運轉大也。
萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒。
四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。
是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下,陰陽有時,與脈爲期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。
微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時爲宜。
補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。
是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽懼盛,則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭;短蟲多則夢聚衆,長蟲多則夢相擊毀傷。
是故,持脈有道,虛靜爲保。
春日浮,如魚之遊在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。
故曰:“知內者按而紀之,知外者終而始之。
”此六者,持脈之大法。
心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環(《甲乙》、《脈經》、《千金》及《太素》諸版皆爲渴)自己。
肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至令不復散發也。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散色澤者,當病溢飲。
溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痹。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散色不澤者,當病足胻腫,若水狀也。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其軟而散者,當病少血,至令不復也。
帝曰:診得心脈而急,此爲何病?病形何如?
岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:心爲牡髒,小腸爲之使,故曰少腹當有形也。
帝曰:診得胃脈病形何如?
岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。
帝曰:病成而變何謂?
岐伯曰:風成爲寒熱,癉成爲消中,厥成爲巔疾,久風爲飧泄,脈風成爲癘。
病之變化,不可勝數。
帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?
岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。
帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?
岐伯曰:悉乎哉問也!徵其脈小,色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。
徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。
肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血,溼若中水也。
尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裏以候腹。
中附上,左外以候肝,內以候鬲。
右外以候胃,內以候脾。
上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。
前以候前,後以候後。
上竟上者,胸喉中事也。
下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者陰不足,陽有餘,爲熱中也。
來疾去徐,上實下虛,爲厥巔疾。
來徐去疾,上虛下實,爲惡風也。
故中惡風者,陽氣受也。
有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者爲眴僕。
諸浮不躁者,皆在陽,則爲熱;其有躁者在手,諸細而沉者,皆在陰,則爲骨痛;其有靜者在足。
數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。
諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。
陽氣有餘爲身熱無汗,陰氣有餘爲多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之,內而不外,有心腹積也。
推而內之,外而不內,身有熱也。
推而上之,上而不下,腰足清也。
推而下之,下而不上,頭項痛也。
按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
夫脈者,血之府也。
長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。
上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革(亟的通假字)至如涌泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕,死。
夫精明五色者,氣之華也。
赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。
五色精微象見矣,其壽不久也。
夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長爲短,以白爲黑,如是則精衰矣。
五臟者,中之守也。
中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之溼也。
言而微,終日乃復言者,此奪氣也。
衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。
倉廩不藏者,是門戶不要也。
水泉不止者,是膀胱不藏也。
得守者生,失守者死。
夫五臟者,身之強也。
頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。
背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。
腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。
膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。
骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。
得強則生,失強則死。
岐伯曰:反四時者,有餘爲精,不足爲消。
應太過,不足爲精;應不足,有餘爲消。
陰陽不相應,病名曰關格。
帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍(作的古體字)在內奈何?知病乍(作的古體字)在外奈何?請問此五者可得聞乎?
岐伯曰:請言其與天運轉大也。
萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,爲夏之暑,彼秋之忿,爲冬之怒。
四變之動,脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。
是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下,陰陽有時,與脈爲期,期而相失,知脈所分,分之有期,故知死時。
微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時爲宜。
補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。
是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼,陰陽懼盛,則夢相殺毀傷。
上盛則夢飛,下盛則夢墮;甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭;短蟲多則夢聚衆,長蟲多則夢相擊毀傷。
是故,持脈有道,虛靜爲保。
春日浮,如魚之遊在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。
故曰:“知內者按而紀之,知外者終而始之。
”此六者,持脈之大法。
心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環(《甲乙》、《脈經》、《千金》及《太素》諸版皆爲渴)自己。
肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至令不復散發也。
肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散色澤者,當病溢飲。
溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痹。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散色不澤者,當病足胻腫,若水狀也。
腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其軟而散者,當病少血,至令不復也。
帝曰:診得心脈而急,此爲何病?病形何如?
岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。
帝曰:何以言之?
岐伯曰:心爲牡髒,小腸爲之使,故曰少腹當有形也。
帝曰:診得胃脈病形何如?
岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。
帝曰:病成而變何謂?
岐伯曰:風成爲寒熱,癉成爲消中,厥成爲巔疾,久風爲飧泄,脈風成爲癘。
病之變化,不可勝數。
帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?
岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。
帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?
岐伯曰:悉乎哉問也!徵其脈小,色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。
徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。
肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血,溼若中水也。
尺內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裏以候腹。
中附上,左外以候肝,內以候鬲。
右外以候胃,內以候脾。
上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。
前以候前,後以候後。
上竟上者,胸喉中事也。
下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者陰不足,陽有餘,爲熱中也。
來疾去徐,上實下虛,爲厥巔疾。
來徐去疾,上虛下實,爲惡風也。
故中惡風者,陽氣受也。
有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者爲眴僕。
諸浮不躁者,皆在陽,則爲熱;其有躁者在手,諸細而沉者,皆在陰,則爲骨痛;其有靜者在足。
數動一代者,病在陽之脈也,泄及便膿血。
諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也。
陽氣有餘爲身熱無汗,陰氣有餘爲多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之,內而不外,有心腹積也。
推而內之,外而不內,身有熱也。
推而上之,上而不下,腰足清也。
推而下之,下而不上,頭項痛也。
按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
暂无
暂无
暂无